Pēdu mikoze (ICD kods 10 B35. 3) ir kāju ādas sēnīšu infekcija, ko izraisa parazītiski dermatofīti. Tas notiek apmēram 20% pieaugušo. Infekcija notiek caur mikrotraumu, skrambām, nobrāzumiem, brūcēm. Slimības attīstību veicina slapjas kājas, cukura diabēts un novājināta imunitāte.
Cilvēkiem ar endokrīnām slimībām, imūndeficīta stāvokļiem izplatība sasniedz 50%. Biežāk slimība norit hroniskā formā ar mainīgiem remisijas un saasināšanās periodiem. 40-50% gadījumu pēdu mikoze izraisa onikomikozi vai nagu sēnīšu infekciju.
Kur un kāpēc notiek infekcija?
Pēdu mikoze ir lipīga slimība, ko viegli pārnēsāt tiešā saskarē ar sēnītes nesēju vai ar sadzīves priekšmetiem. Piemēram, caur apaviem, zeķēm, dvieli, manikīra piederumiem, gumijas paklājiem dušā. 70 - 95% gadījumu pēdu mikozes izraisītājs ir Trichophyton red (Tr. Rubrum).
Parasti infekcija notiek sabiedriskās vietās ar augstu mitruma līmeni, kur ir labvēlīgi apstākļi patogēna reprodukcijai un izplatībai. Šādās vietās ietilpst peldbaseini, publiskas dušas, saunas, ūdens parki, sporta zāles ģērbtuves. Ja persona, kas inficēta ar sēnīti, basām kājām staigā pa grīdu vai paklājiem dušā, viņš atstās infekcijas daļiņas. Un, ja tad šajā vietā ar basām kājām iestājas vesels cilvēks, tad patogēns nokritīs uz viņa ādas. Šajā gadījumā sēne ne vienmēr izpaužas nekavējoties un izraisa raksturīgos slimības simptomus. Ar spēcīgu imunitāti, veselības problēmu neesamību cilvēks paliek vienkārši infekcijas nesējs, bet tajā pašā laikā viņš nesaslimst.
Palielinās sēnīšu rašanās un pēdu mikozes attīstības risks:
- kaitē ādas integritātei;
- ekstremitāšu asins piegādes pārkāpums, kurā pasliktinās skābekļa un barības vielu piegāde audiem, palēninās reģenerācijas procesi, novājināta vietējā imunitāte;
- cukura diabēts, augsts glikozes līmenis asinīs rada labvēlīgus apstākļus sēnīšu augšanai, infekcijas progresēšanai;
- pārmērīga svīšana;
- sausa āda, kas noved pie mikroplaisām;
- vecumdienas;
- asins slimības;
- ilgstoša antibiotiku lietošana, zāles, kas nomāc imunitāti;
- vitamīnu trūkums;
- Valkājot gaisa necaurlaidīgus apavus, kas rada "siltumnīcas efektu".
Slimības simptomi un veidi
Pēdu mikozes izpaužas dažādos veidos, patogēna veids un bojājuma smagums ietekmē simptomus. . Pirmās slimības pazīmes parādās krokās starp pirkstiem, un no turienes izplatās uz plantāra, sānu, aizmugures un nagiem.
Kā pēdas izskatās ar mikozi, parādīts fotoattēlā.
Kad nagi inficējas, tiek novērota sabiezēšana, spīduma zudums, plāksnes duļķošanās. Nagu iegūst dzeltenu, pelēku nokrāsu, kļūst trausls, drūp.
Pirmie pēdu mikozes klīniskie simptomi ir sausums, ādas lobīšanās, nesāpīgas plaisas krokās starp pirkstiem. Šo slimības formu sauc par izdzēstu. Pīlings un plaisas sākumā neizraisa sāpes, niezi vai diskomfortu. Pirmās neizpaustās sēnīšu infekcijas pazīmes var pamanīt tikai ārsts. Papildus izdzēstajam izšķir arī citas pēdu mikozes klīniskās formas, katrai no tām ir savi simptomi.
Plakanais
Pēdu mikozes plakanajā formā krokās starp pirkstiem un sānos ir lobīšanās. Parasti nav iekaisuma pazīmju. Iespējams apsārtums, nagu bojājums, nieze, raga slāņa sabiezējums, kas piešķir ādai spīdumu. Papilāru līnijas kļūst izteiktākas, un ādas virsma kļūst sausa, pārklāta ar lamelāriem svariem. Šajā gadījumā pacients nejūt niezi vai citas nepatīkamas sajūtas.
Hiperkeratotiska
Tas parādās kā izsitumi uz velvēm. Izsitumu elementu virsma ir pārklāta ar pelēkbaltu krāsu slāņiem. Ir epidermas atdalīšanās, atsevišķi pūslīši. Apvienojoties viens otram, izsitumi veido neskaidras lielas perēkļus, kas izplatās visā zolē, ieskaitot sānu, muguras virsmas. Kopā ar pīlinga perēkļiem ir hiperkeratozes vai ādas sabiezēšanas zonas. Tie izskatās kā kalusi ar plaisām uz augšu. Ar hiperkeratotisku pēdu mikozes formu skartā vieta ir līdzīga psoriāzes vai ekzēmas izpausmēm. Cilvēks ir noraizējies par sausumu, niezi un dažreiz sāpēm.
Intertriginous
Pēdu starpnozaru mikozes forma ir līdzīga autiņbiksīšu izsitumu simptomiem. Tāpēc nosaukums no lat. intertrigo - "autiņbiksīšu izsitumi". Biežāk āda tiek ietekmēta intervālos starp trešo un ceturto, ceturto un piekto pirkstu. Tas kļūst spilgti sarkans, edematozs. Raudošas brūces, veidojas dziļas, sāpīgas plaisas. Atšķirībā no autiņbiksīšu izsitumiem, starpnozaru mikozes bojājumi ir apaļi ar skaidrām kontūrām, ar baltu kontūru atdaloties gar epidermas malām. Personai rodas nieze, dedzināšana, sāpīgums.
Disidrotiska
Pēdu mikozes disidrotiskām formām raksturīgi vairāki pūslīši ar biezu virsotni, kas galvenokārt atrodas uz arkām. Izsitumi izplatās lielās zoles vietās, kā arī atstarpēs starp pirkstiem un pirkstu ādu. Apvienojiet, lai izveidotos lieli burbuļi. Sprādziena burbuļa vietā parādās mitra erozija. Ar iekaisuma augšanu āda kļūst sarkana un uzbriest. Pūslīšu veidošanās stadijā pacients sajūt nepanesamu niezi.
Diagnostika
Ja jums ir aizdomas par pēdu mikozi, jums jādodas pie dermatologa. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts pārbaudīs kājas, jautās par to, kādi simptomi traucē cilvēku, cik sen un pēc kura tie parādījās. Paņemiet skrāpējumu no skartās vietas mikroskopiskai analīzei, kultūras izpētei, lai identificētu noteiktu patogēnu veidu. Turklāt ārsts var pasūtīt asins analīzes.
Kā ārstēt pēdu mikozi?
Mikologs vai dermatologs nodarbojas ar kāju ādas mikozes ārstēšanu. Ņemot vērā slimības klīnisko formu, bojājuma smagumu, redzamās izmaiņas, ārsts izvēlas adekvātu terapiju.
Mikotiskās infekcijas komplikācijas uz kājām var izraisīt infekciju ar roku sēnīti. Pēdu mikoze dažkārt noved pie sekundārām bakteriālām infekcijām, īpaši, ja uz ādas ir raudošas brūces.
Cīņai ar sēnītēm tiek nozīmēti ārēji fungicīdi līdzekļi (ziedes, krēmi), tabletes iekšķīgai lietošanai. Vieglākām pēdu mikozes formām efektīva ir tikai vietējā terapija. Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām smagos gadījumos tiek nozīmētas perorālas zāles.
Ja nepieciešams, ārstēšanu papildina ar pretiekaisuma, žāvējošām, antiseptiskām, pretalerģiskām zālēm, līdzekļiem, kas veicina bojāto audu reģenerāciju. Ja ir bakteriālas infekcijas pazīmes, tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
Ar onihikomikozi tiek veikta aparatūras tīrīšana ar sēnīti inficētajās vietās. Turpmākai nagu apstrādei tiek noteikti vietējie pretsēnīšu līdzekļi: laka, krēms vai ziede.
Ārstēšanas ilgums ir no divām nedēļām līdz mēnesim. Ja tiek ietekmēta ne tikai āda, bet arī nagi, ārstēšana tiek aizkavēta. Tas ir saistīts ar faktu, ka nagu aug lēni. Lai atbrīvotos no infekcijas, ir nepieciešams, lai pilnīgi veselīga nagu plāksne atkal izaugtu.
Kad tiek ievērotas ārsta receptes, mikozi var veiksmīgi ārstēt. Bet, ja, pamanot uzlabojumu, pacients pārtrauc zāļu lietošanu, tas noved pie infekcijas atgriešanās, tās pārejas uz hronisku formu. Ir nepieciešams pabeigt pilnu kursu, pat ja slimības simptomi jau ir pazuduši.
Ļoti svarīgi pēdu mikozes ārstēšanā pēdu kopšana, personīgā higiēna, diēta, ērtu apavu izvēle, kas netraumē skartās vietas.
Ko darīt profilakses nolūkos?
Lai izvairītos no pēdu un nagu mikozēm vai samazinātu to attīstības risku, palīdzēs šādi ieteikumi:
- kontrolēt hroniskas slimības, kuru asinsrite apakšējā daļā ir traucēta ekstremitāšu darbība vai samazināta ķermeņa aizsardzība;
- Katru dienu mazgājiet kājas ar ziepēm un ūdeni, pēc tam nosusiniet tās ar dvieli, it īpaši krokām starp pirkstiem;
- katru dienu vēdiniet apavus un mainiet zeķes;
- Apmeklējot publiskas dušas, saunas, peldbaseinus, pirtis, valkājiet slēgtas gumijas čības;
- pārmērīgas svīšanas gadījumā lietojiet kāju pretsviedru līdzekļus, apaviem dezinfekcijas līdzekļus, nevalkājiet citu cilvēku apavus, zeķes, zeķubikses;
- nelietojiet kāda cita dvieli, veļas lupatiņu.
Ja konstatējat pat nelielu ādas lobīšanos uz kājām vai plaisas starp pirkstiem, ir vērts pārbaudīt sēnītes. Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām, plaša bojājuma, diskomforta, sāpēm staigājot un bakteriālas infekcijas iegūšanas.